溶瘤综合征

【案例描述】

女，18岁，主因“白血病化疗后出现尿量进行性减少1天”请肾内科会诊。患者因为发现贫血于1周前诊断为“急性粒细胞白血病”，2天前开始进行化疗，化疗后患者自觉尿量逐渐减少，会诊当天出现无尿。查体:血压120/80mm Hg，体温38.0℃，呼吸22/min，脉搏86/min；急性病容，心律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音粗糙，右肺底可闻及少量细湿啰音，腹部无压痛和反跳痛，肝、脾肋下未触及，双肾区叩击痛(+)，膀胱无充盈，双下肢无水肿。急诊血生化:尿素氮11.2mmol/L，肌酐368μmol/L，尿酸653μmol/L，血钾6.4mmol/L，血钙1.74mmol/L，血磷2.3mmol/L，CO2CP 18mmol/L，余无明显异常。泌尿系统超声:肾实质弥漫性回声增强，未见肾盂积水及输尿管扩张。

【关键词】

苯溴马隆、别嘌醇、代谢性酸中毒、溶瘤综合征、高尿酸血症、碳酸氢钠

【诊断】

①急性肾衰竭，高钾血症，代谢性酸中毒 } ②溶瘤综合征 } ③高尿酸血症 }

【处方】

1.呋塞米注射液60mg+0.9%氯化钠注射液500ml

用法:呋塞米注射液60mg，加0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注。

2.5%碳酸氢钠溶液250ml

用法:250ml，静脉滴注。

3.降血钾树脂15g

用法:每次15g，每日2次，口服。

4.别嘌醇片100mg

用法:每次100mg，每日2次，口服。