支气管扩张症合并咯血

【案例描述】

女，40岁。反复咳嗽、咳黄脓痰20余年，曾行胸部HRCT检查示双肺下叶后基底段可见柱状支气管扩张。既往有咯血史5次，经抗感染、止血等治疗后好转。患者3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，并伴有咯血，为满口鲜血。自行口服“卡巴克络”等药物无明显缓解，遂来急诊就诊。患者在急诊时突然大口咯血，随后出现胸闷、烦躁、呼吸浅快、发绀、大汗淋漓，肺部听诊双侧肺部呼吸音消失。

【关键词】

休克、咯血、支气管扩张、大咯血、窒息

【诊断】

①支气管扩张症 } ②大咯血 } ③窒息 }

【处方】

1.立即清除呼吸道内的凝血块，保持呼吸道通畅:病人上身悬垂于床边成45°~90°角，助手轻托起病人头部使其背向屈曲，挖出其口中的血块，拍击背部促进其气管内的血液排出。

2.清除口咽部积血，迅速进行气管插管，吸出气道积血和血块。

3.吸入高浓度氧。

4.手法挤压皮囊人工通气。

5.止血剂、补充血容量。