红粉

【饮片名称】

红粉《外科大成》

汉语拼音

Hongfen

拉丁名

HYDRARGYRI OXYDUM RUBRUM

异名

灵药《外科大成》；
三白丹《张氏医通》；
三仙散《吴氏医方汇编》；
小升丹、三仙丹《疡医大全》；
升丹《药启秘》；
红升《外科传薪集》；
红升丹、红升药《中国医学大辞典》；
升药《药材资料汇编》。

【药材图片】

• 红粉-药材红粉

【来源】

本品为红氧化汞(HgO)。以水银、火硝、白矾为原料加工而成的红色升华物。主产于河北、湖北、湖南、江苏。本品气微。以色红、块片不碎、有光泽者为佳。研细粉用。

【药性】

性味

辛，热；有大毒。

归经

归肺、脾经。

【功效】

拔毒，除脓，去腐，生肌。

【临床应用】

痈疽疔疮，梅毒下疳，一切恶疮，肉暗紫黑，腐肉不去，窦道瘘管，脓水淋漓，久不收口
本品有较好的拔毒除脓、去腐生肌作用，为外科要药，但有大毒，只供外用。常与煅石膏研末外用，根据病情不同而调整两药的用量比例。如红粉与煅石膏的用量比为1:9者，称九一丹，拔毒力较轻而生肌力较强；比例为2:8者，称八二丹；比例为3:7者，称七三丹；比例为1:1者，称五五丹；比例为9:1者，称九转丹；随着本品用量的增加，则拔毒除脓之力逐渐增强。

【用法用量】

药典用法用量

外用适量，研极细粉单用或与其他药味配成散剂或制成药捻。

【注意事项】

1.孕妇禁用。
2.体弱者忌服。
3.不能与含碘的中西药同用。含汞药无论以何种途径用药，如与碘剂相遇，均可发生相互作用，产生碘化汞而出现毒性。

【妊娠及哺乳】

孕妇禁用。

【毒性】

1.本品有大毒，只可外用，不可内服。外用亦不宜久用。
2.本品与脓水接触后，能生成汞离子，通过皮肤及创面亦可被人体吸收，吸收过量可引起汞中毒，故创面过大时，最好避免使用本品，以免引起中毒。
3.中毒及解救：
(1)氧化汞的中毒量为0.5～0.8g，致死量为1～1.5g。
(2)长期、大剂量、大面积涂擦含红粉的制剂，可导致汞中毒。局部可引起接触性皮炎，患者可见头昏、头痛、失眠、多梦、情绪激动或抑郁，流涎、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿胀、出血、口臭、牙龈萎缩、牙齿松动脱落，肌肉震颤，甚导致肝、肾功能的损害。
(3)中毒解救：
①排出毒物：急性中毒早期用1%～3%硫酸钠或硫酸镁溶液内服，再进行洗胃、导泻使之排出。
②特效解毒药：
a.依地酸钙钠：本药为解救急、慢性铅中毒的首选特效药。用0.25～0.5g肌内注射，每日2次，可加2%普鲁卡因溶液2ml(先作皮试)，以减轻疼痛；或用1g加入5%葡萄糖注射液250～500ml或生理盐水250～500ml中缓慢静脉滴注，每日1～2次，连续用药3日、休息4日为1个疗程。用药总量为4.5～6g。静脉滴注的疗效较好。慢性铅中毒可用片剂每次1g，每日4次，服药3日、休息4日为1个疗程，连用3～4个疗程。
b.促排灵(二乙烯三胺五乙酸三钠钙)：每日0.5～1g，溶于生理盐水250ml中静脉滴注，用药3天、停4天为1个疗程。
c.二巯基丁二酸钠(二巯琥珀酸钠)：轻者每日肌内注射0.5g，每日2次，重者每次1g，溶于注射用水或生理盐水或25%葡萄糖注射液10～20ml中缓慢静脉注入，每日1次。用药3天、休息4天为1个疗程，一般总量可用6～8g。
d.青霉胺：本品驱铅作用不如上述药物，但可口服，毒性小。口服每次0.3g，每日3～4次，5～7日为1个疗程，停药2日后可开始下1个疗程，一般可进行1～3个疗程。
e.碳酸氢钠、碘化钠：碱类及碘亦有使铅从机体排泄的作用。每日可给予碳酸氢钠20～40g，碘化钠2～3g。

【鉴别用药】

红升与黄升
中医传统所说的外科良药“升药”系以水银、火硝、白矾为原料加工而成的升华物。其中，红色升华物称为“红升”(2015年版《中国药典》称为“红粉”)，黄色升华物称为“黄升”。红升、黄升的主要成分都是氧化汞(HgO)，但含量有所不同。现代研究表明，红升中氧化汞(HgO)含量可高达99%以上；黄升中氧化汞(HgO)含量为79.8%-89.7%，杂质较多，质量不及红升。红粉又名升药，有红升(红升丹)与黄升(黄升丹)之别。红升与黄升功效相同，即外用能拔毒提脓去腐。但红升的拔毒提脓去腐之力峻猛，而黄升之功效相对较为和缓。

【化学成分】

本品主要成分为氧化汞(HgO)。《中国药典》规定本品含氧化汞(HgO)不得少于99%。

【药理作用】

本品在体外对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有较强杀菌作用；可促进和改善创面微循环，减少微血栓，增加创面营养和血液供应，有利于创面愈合。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.161
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.455-456
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.113-115
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.1347-1352,1378-1379
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.1314-1315