密陀僧

密陀僧《雷公炮炙论》

汉语拼音

Mituoseng

异名

蜜佗僧《雷公炮炙论》；
没多僧《新修本草》；
陀僧《普济方》；
炉底《本草纲目》；
银池、淡银《药物出产辨》；
金炉底、银炉底《现代实用中药》；
金陀僧《中药志》。

本品为铅矿石冶炼而成，主含氧化铅(PbO)。主产于湖南、江苏。采挖后，将铅熔融，用长铁棍在熔铅中旋转几次，部分熔铅黏附在铁棍上，然后取出浸入冷水中，如此反复多次，层层叠加，熔铅冷却而成。以色黄、有光泽、体重者为佳。

性味

咸、辛，平；有毒。

归经

归肝、脾经。

外用杀虫收敛，内服祛痰镇惊。

1.疮疡
密陀僧“治诸疮，消肿毒”，用于疮疡初起，内服、外用均有攻毒、消肿、止痛之效；脓成，外用亦可蚀疮、拔毒、排脓。亦更长于外用拔毒化腐、收湿敛疮、生肌。临床亦以外用为主。主要用于多种疮疡溃后，脓腐不去、滋水淋漓、久不收口之证。如痈疽疖疔、附骨疽(化脓性骨髓炎)、瘰疬、反花疮、臁疮、压疮。
2.皮肤病
密陀僧外用有攻毒、杀虫、收湿、敛疮生肌、止痒、止痛等作用，亦能去死肌恶肉，还长于去斑。适用于多种皮肤病。如湿疹、黄水疮、癣、梅毒、粉刺(痤疮)、痘风疮、狐臭、疥疮、皮肤瘙痒、牛皮癣(神经性皮炎)、痱子、天疱疮、雀斑、黄褐斑、黧黑斑、白癜风。
3.癌症
密陀僧外用有攻毒消肿止痛作用，可用以缓解癌肿疼痛。如茧唇(唇癌)、乳腺癌。
4.创伤病
烧烫伤、冻疮、甲疽、犬咬蛇伤等溃烂不敛，可用密陀僧拔毒止痛、生肌敛疮。
5.肛门病
密陀僧用于痔疮，内服可消肿止痛止血，可用于治痔疮肿痛出血；外用能拔毒生肌敛疮、止血止痛，可用于治痔疮溃烂。对肛瘘不愈，多量使用可腐蚀瘘管；适量使用可收湿去腐、敛疮生肌。
6.五官病证
密陀僧能拔毒收湿、敛疮生肌，可用于治眼睑生疮、目病风赤疮痍、耳出脓，尤长于治口舌生疮。
7.跌打损伤、金疮
密陀僧有止血、生肌、敛伤、消肿止痛之效，可用于跌打损伤、金疮、皮肉破裂、出血及局部肿痛，亦用于治骨折。
8.内科病证
密陀僧内服有止泻痢、截疟、镇惊、定痫之效，可用于治疗泻痢、疟疾、惊恐、癫痫、消渴、多汗症、白发等。
9.此外，密陀僧用植物油煎熬，亦可制成铅膏药，功用与用铅丹制作者相近，亦能收敛生肌、抑菌制泌、消肿止痛。亦可作为赋形剂。

药典用法用量

内服0.2～0.5g，入丸、散。外用适量，研末撒或调涂，或制成膏药、软膏、油剂等外用。

1.体虚者禁服。
2.孕妇、儿童应禁用。
3.十九畏中狼毒畏密陀僧，故本品不宜与狼毒同用。

孕妇禁用。

1.本品有毒，以外用为主，用之不当可引起铅中毒；并不可持续使用以防蓄积中毒；内服宜慎，不可过量，不能超过1周。
2.中毒表现：
(1)急性中毒：
①消化系统症状：首先是局部刺激现象，口腔、咽喉干燥，口渴，口中有金属味，流涎。上消化道灼痛，恶心、呕吐，吐出物带有血丝，常含氯化铅，呈白色奶块状。阵发性脐周绞痛，按之疼痛减轻，亦可表现为上腹及脐周压痛、肌紧张。可有便秘或腹泻，粪便中可含黑色硫化铅。发作时可伴有寒战、发热、烦躁不安、血压升高、白细胞增多、排尿频繁。由于铅可直接作用于肝细胞，使肝细胞变性坏死，可引起肝大、触痛、氨基转移酶升高、黄疸。
②循环系统症状：脱水，酸中毒，水、电解质紊乱，大量铅进入人体可引起暂时性高血压；由于心血管受损，可导致循环衰竭；红细胞减少，网织红细胞和点彩红细胞增加，出血，休克，伴头晕乏力、颜面苍白、指甲无华等贫血症状。
③神经系统症状：多发性铅中毒性神经炎：指趾麻木、肢体瘫痪；肋间肌瘫痪时，可出现呼吸困难或衰竭。中毒性脑病：顽固性头痛，谵妄，幻觉，狂躁，眼睑及舌、手指震颤，有时可出现癫痫样发作，或类似于麻痹性痴呆的表现。小儿可发生脑水肿及颅内压增高而见拒食、喷射性呕吐、前囟饱满、颅缝分离、头围增大、颈部强直、斜视、昏睡、惊厥等，还伴见视神经乳头水肿。
④泌尿系统症状：由于发生中毒性肾病，故见蛋白尿，脓血或管型尿等，甚至出现肾衰竭。
(2)慢性中毒：
①神经系统症状：早期出现头晕失眠、乏力、食欲减退、肌肉关节疼痛等神经衰弱综合征；继则引发铅中毒性神经炎、肌肉麻痹，可伴见腕垂、踝垂等典型症状。重度中毒时出现铅中毒性脑病。典型的重度慢性铅中毒常有癫痫样发作，或类似于麻痹性痴呆的表现。
②消化系统症状：口中有金属味，齿龈出现铅线，腹部时发性绞痛或持续性绞痛，大便秘结，可出现肝大、黄疸等。铅中毒面容，表现为面色土黄色或灰白色，由面部小血管痉挛引起。
③其他：可见间质性肾炎、尿毒症；妇女可见月经失调、流产或早产等。
3.中毒解救：
(1)排出毒物：急性中毒早期用1%～3%硫酸钠或硫酸镁溶液内服，再进行洗胃、导泻使之排出。
(2)特效解毒药：
①依地酸钙钠：本药为解救急、慢性铅中毒的首选特效药。用0.25～0.5g肌内注射，每日2次，可加2%普鲁卡因溶液2ml(先作皮试)，以减轻疼痛；或用1g加入5%葡萄糖注射液250～500ml或生理盐水250～500ml中缓慢静脉滴注，每日1～2次，连续用药3日、休息4日为1个疗程。用药总量为4.5～6g。静脉滴注的疗效较好。慢性铅中毒可用片剂每次1g，每日4次，服药3日、休息4日为1个疗程，连用3～4个疗程。
②促排灵(二乙烯三胺五乙酸三钠钙)：每日0.5～1g，溶于生理盐水250ml中静脉滴注，用药3天、停4天为1个疗程。
③二巯基丁二酸钠(二巯琥珀酸钠)：轻者每日肌内注射0.5g，每日2次，重者每次1g，溶于注射用水或生理盐水或25%葡萄糖注射液10～20ml中缓慢静脉注入，每日1次。用药3天、休息4天为1个疗程，一般总量可用6～8g。
④青霉胺：本品驱铅作用不如上述药物，但可口服，毒性小。口服每次0.3g，每日3～4次，5～7日为1个疗程，停药2日后可开始下1个疗程，一般可进行1～3个疗程。
⑤碳酸氢钠、碘化钠：碱类及碘亦有使铅从机体排泄的作用。每日可给予碳酸氢钠20～40g，碘化钠2～3g。

密陀僧与铅丹
密陀僧、铅丹均有毒，外用均能攻毒杀虫，收湿敛疮，外用于痈疮肿毒，溃疡不敛，痔疮，疥癣，狐臭等；内服并能坠痰镇惊，用于风痰惊痫。二药功用相近，并以外用为主。

主要成分为氧化铅。

密陀僧膏2%浓度时，在试管中对共心性毛癣菌、堇色毛癣菌、红色毛癣菌及铁锈色小芽孢菌呈抑制作用；在4%浓度时，对絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、足跖毛癣菌、趾间毛癣菌、许兰氏黄癣菌及其蒙古变种等均呈抑制作用。水浸剂(1:3)在试管内对多种皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。作为外用药可减轻炎症。密陀僧能与蛋白质结合而成蛋白化铅，能收敛局部黏膜血管，而有保护溃疡面和减少分泌物的作用，故对溃疡、湿疹、肠炎、下痢等有效。密陀僧具有镇痛、抗炎，降低Hb含量和降低胸腺与脾脏指数等药理作用。

1.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.458
2.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.131-134
3.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.1378-1379,1385-1390
4.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.1320-1321