肾性高血压伴糖尿病肾病

【案例描述】

女，38岁。因头晕头痛2年，少尿8个月，疲乏1周入院。患者7年前诊断为1型糖尿病，一直用胰岛素控制血糖欠佳，2年前出现头晕，检查发现血压升高达到170/ 110mm Hg，肾功能明显变差，考虑为糖尿病肾病引起的继发性高血压，开始降压治疗。近8个月尿量减少，需要使用利尿剂，1周以来出现疲乏、双下肢水肿，每天尿量大约900ml。目前血压180/105mm Hg，化验尿素氮31mmol/L，血肌酐752μmol/L；空腹血糖10.5mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠127mmol/L；血红蛋白85g/L。目前使用药物:科素亚(氯沙坦)100mg qd，呋塞米20mg qd，络活喜(氨氯地平)5mg qd。

【关键词】

氨氯地平、高血压危象、糖尿病、肾性高血压、糖尿病肾病、特拉唑嗪

【诊断】

①1型糖尿病 } ②糖尿病肾病(尿毒症期) } ③肾性高血压 } ④药物选择 } ⑤高钾血症 } ⑥中度贫血 }

【处方】

1.络活喜(氨氯地平)5mg×20片

用法:每次5mg，每日1次，口服。

2.特拉唑嗪(高特灵)2mg×20片

用法:每次2mg，每晚1次，口服。

3.呋塞米20mg×20片

用法:每次20mg，每日2次，口服。

4.使用胰岛素控制血糖、服用他汀及抗血小板药物。