老年糖尿病血液透析患者合并高血压

【案例描述】

男，69岁。因“反复双下肢水肿，伴腰酸、乏力、血压升高4年”入院。既往糖尿病15年，3年前确诊糖尿病肾病，慢性肾功能不全(尿毒症期)，开始常规血液透析治疗。近期口服美托洛尔降压治疗，效果欠佳，血压常为170/100mm Hg，为进一步治疗入院。门诊查尿常规:蛋白(3+)，24小时尿蛋白3.6g/24h，ALB 31g/L，尿素氮31.0mmol/L，血肌酐793μmol/ L，电解质正常。入院查体:血压170/110mm Hg，一般情况良好，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢凹陷性水肿。

【关键词】

福辛普利、高血压危象、糖尿病、血液透析、高血压、糖尿病肾病、非洛地平、特拉唑嗪、贝那普利

【诊断】

①糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾功能不全(尿毒症期)、血液透析 } ②高血压3级(极高危) }

【处方】

1.特拉唑嗪片1mg

用法:每次2mg，每日1次，口服。

2.贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日2次，口服。

3.非洛地平缓释片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。