肺转移瘤所致呼吸困难

【案例描述】

女，52岁，“右乳腺癌综合治疗3年余，疼痛加重伴呼吸困难2周”入院，3年前手术确诊乳腺癌，术后进行辅助放化疗。半年前发现脑、双肺、肝、骨全身广泛转移，近2周出现呼吸困难，不能进食，体重下降20kg。入院体检:体温37.2℃，呼吸8次/分，脉搏108次/分，血压90/60mm Hg。衰竭状，张口呼吸，神志模糊，半卧位。右颈部可及2cm×2cm淋巴结，双肺呼吸音减低，可闻及少量湿啰音。心率140次/分，律齐，腹部膨隆，腹水3度。双下肢水肿。入院胸片检查示双肺弥漫性病变，考虑转移。

【关键词】

地塞米松、阿芬太尼、呼吸困难、芬太尼、呋塞米、尼可刹米

【诊断】

①左乳腺癌复发(全身广泛转移) } ②恶病质 }

【处方】

1.头孢曲松钠2.0g+生理盐水250ml

用法:2.0g，加生理盐水250ml，静脉滴注，每日2次。

2.芬太尼贴剂10mg

用法:10mg，贴皮，每72小时1次。

3.呋塞米20mg

用法:20mg，静脉推注，立即。

4.尼可刹米0.375g

用法:0.375g，静脉推注，立即。

5.地塞米松10mg

用法:10mg，静脉推注，立即。