结核性胸膜炎伴肾功能不全

【案例描述】

男，45岁，公务员。1个月前无明显诱因出现阵发性剧烈咳嗽，无明显咳痰，时伴有左侧胸痛，咳嗽时尤显。2周前渐感胸闷、气促症状明显，活动后加重。查体:左肺语颤减弱，左中下肺呼吸音低。摄胸片示“左侧胸腔大量积液”。患“多囊肾、慢性肾功能不全”二十余年。肾功能:BUN 15.3mmol/L、CR 315μmol/L。其父亦患该病。有视神经炎史。胸腔抽胸水后，气急症状好转，送检胸水化验符合结核性胸水性质。肝功能正常。

【关键词】

吡嗪酰胺、乙胺丁醇、肺结核、结核性胸膜炎、肾功能不全、药物选择

【诊断】

①左侧结核性胸膜炎 } ②多囊肾 } ③慢性肾功能不全 }

【处方】

抽胸水并按2HRZE/7HRE方案抗结核治疗。

1.异烟肼片0.1g×100片

用法:每次0.3g，每日1次，口服。

2.利福平胶囊0.15g×100粒

用法:每次0.45g，每日1次，口服。

3.吡嗪酰胺片0.25g×100片

用法:每次0.5g，每日3次，口服。

4.乙胺丁醇片0.25g×100片

用法:每次0.75g，每日1次，口服。