糖尿病肾病合并尿路感染

【案例描述】

女，70岁。糖尿病病史16年，口服二甲双胍降糖治疗。因“反复腰痛伴尿频3天”于6周前就诊于当地医院，查尿常规:白细胞满视野，红细胞8~10个/HP，蛋白1.0g/L；血肌酐127μmol/L，血白蛋白33.1g/L，空腹血糖12mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L。给予“诺氟沙星、尿感宁”口服、“左氧氟沙星”静脉滴注治疗，症状部分缓解。3周前再次出现腰痛伴肉眼血尿，体温最高为38℃，在当地医院给予阿洛西林静脉滴注10天，效果尚可，停药时复查尿常规正常。1周前再次出现尿频伴肉眼血尿就诊于某医院，查体:血压140/ 85mm Hg，双肾区叩击痛可疑阳性，双下肢轻度水肿。尿常规示:白细胞满视野，红细胞满视野，蛋白1.0g/L。

【关键词】

碳酸氢钠、尿路感染、糖尿病、糖尿病肾病、二甲双胍、呋喃妥因、胰岛素

【诊断】

①2型糖尿病 } ②尿路感染 }

【处方】

1.二甲双胍片0.5g

用法:每次0.5g，每日3次，口服。

2.呋喃妥因片100mg

用法:每次100mg，每日3次，口服。

3.碳酸氢钠片0.5g

用法:每次1.0g，每日3次，口服。