糖尿病肾病(Ⅴ期)伴肾功能不全

【案例描述】

男，68岁，因“发现血糖升高15年，蛋白尿3年，乏力1年”来诊。患者一直采用口服降糖药物，血糖控制尚稳定。查体:血压为160/70mm Hg；尿常规:蛋白3+，尿蛋白定量3.9g/24h；血生化:血清白蛋白32g/L，血肌酐338μmol/L，肌酐清除率21ml/min。余无明显异常。

【关键词】

精蛋白锌胰岛素、糖尿病、糖尿病肾病、肾功能不全、低蛋白饮食、复方α-酮酸、胰岛素、舒洛地特

【诊断】

①糖尿病肾病Ⅴ期 } ②慢性肾脏病4期 }

【处方】

低盐低蛋白糖尿病饮食[蛋白:0.6g/(kg·d)]。

1.普通胰岛素注射液(根据血糖水平调整用量)

2.复方α-酮酸片0.63g

用法:每次2.52g，每日3次，口服。

3.非洛地平缓释片5mg

用法:5mg，每日1次，口服。

4.舒洛地特软胶囊250U

用法:每次500U，每日2次，口服。