急性呼吸窘迫综合征、肺炎

【案例描述】

男，24岁。一周前受凉后咳嗽、咳白色黏痰，量不多，未诊治。3天前开始发热，体温最高39.2℃。诊断为“支气管炎”，予头孢呋辛静脉点滴，症状无好转，并出现气急。体检:体温39℃，心率130次/分，呼吸34次/分，血压90/60mm Hg。口唇发绀，两肺可闻及干湿性啰音。心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。胸片:双肺弥漫性斑片状阴影。血白细胞21.3×109/L，中性粒细胞93%，淋巴细胞13%，血清白蛋白37.2g/L。动脉血气(吸空气):p H7.45， PaCO235.2mm Hg，PaO238.8mm Hg。

【关键词】

头孢吡肟、葡萄糖、传染性非典型肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、白蛋白

【诊断】

①急性呼吸窘迫综合征(ARDS) } ②重症肺炎 }

【处方】

经鼻气管插管+机械通气(PEEP)；氧疗。

1.头孢吡肟2.0g+生理盐水100ml

用法:每天2次，静脉滴注。

2.阿奇霉素针0.5g+5%葡萄糖溶液500ml

用法:每天1次，静脉滴注。

3.人血白蛋白10.0g

用法:每天2次，静脉滴注。

4.氨溴索15mg+生理盐水20ml

用法:每天2次，静脉注射。