呼吸机相关肺炎

【案例描述】

男，62岁。因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸衰竭”入住呼吸监护病房治疗。予气管插管机械通气治疗，同时用头孢他啶+左氧氟沙星抗感染、祛痰剂、扩张支气管等治疗，一度症状改善。1周后患者出现发热，体温38.0℃，咳嗽增多，痰量较前增加且脓性。听诊左下肺湿性啰音较前增多。血白细胞总数14.6×109/L，中性粒细胞85%。胸部X线:左肺下叶新出现斑片状影。患者无其他基础疾病，肝肾功能正常。无药物过敏史。

【关键词】

头孢吡肟、慢性阻塞性肺疾病、传染性非典型肺炎、肺炎、呼吸机相关、呼吸衰竭

【诊断】

①呼吸机相关肺炎 } ②慢性阻塞性肺病急性加重期 } ③呼吸衰竭 }

【处方】

经气管插管吸痰涂片和细菌培养+药敏；继续氧疗和机械通气。

1.亚胺培南/西司他丁0.5g+生理盐水100ml

用法:每8小时1次，静脉滴注。

2.阿米卡星0.4g+生理盐水250ml

用法:每日1次，静脉滴注。

3.万古霉素0.5g+生理盐水250ml

用法:每8小时1次，静脉滴注。

4.氨溴索注射液30mg+生理盐水20ml

用法:每日2次，静脉推注。