血色病

【案例描述】

男，48岁，工人。主因皮肤逐渐变黑半年，口渴、多饮、易饥1个月入院。半年前患者朋友发现患者皮肤明显变黑，自感偶有乏力不适，体重稍有减轻，未引起注意。1个月前无明显诱因出现口渴、多饮、易饥，在外院检查发现血糖、尿糖均增高。腹部B超:提示肝硬化腹水。考虑肝硬化、肝源性糖尿病。给予保肝降糖治疗，症状无明显好转且出现腹痛收入院。入院查体:皮肤黏膜明显发黑，无肝掌及蜘蛛痣，腹软，无触痛，肝于右肋缘下可触及3cm，脾未触及，腹水征(+)。空腹血糖11.2mmol/L，尿糖(++)，ALT 68U/L，AST 101U/L，TP 63g/L， A 33g/L，总胆红素26μmol/L，直接胆红素9.4μmol/L，间接胆红素16.6μmol/L，ALP 265U/L，GGT 179U/L。凝血酶原活动度58.1%。血清铜23μmol/L，铜蓝蛋白280mg/L，血清铁35μmol/L，血清铁蛋白960μg/L，尿铜80μg/L，尿铁21mg/24h，未见角膜色素环。肝活检:肝小叶结构消失，肝细胞、胆管上皮细胞及结缔组织内充满含铁血黄素颗粒。

【关键词】

琥珀酸亚铁、血色病、不合理用药、药物选择

【诊断】

血色病 }

【处方】

1.琥珀酸亚铁片100mg×20片

用法:每次200mg，每日3次，口服。

2.水飞蓟宾胶囊35mg×20粒

用法:每次105mg，每日3次，口服。

3.螺内酯片20mg×100片

用法:每次60mg，每日1次，口服。