慢性肾功能不全合并抑郁症

【案例描述】

女，64岁，主因诊断“慢性肾功能不全”2年，情绪波动，有自杀倾向1个月来诊。患者于2年查体发现血肌酐增高，诊断为“慢性肾功能不全”，一直采用饮食控制和中西药物治疗，病情尚平稳。最近1个月来，因为家庭问题与家人发生分歧，情绪时好时坏，对疾病的治疗丧失信心，经常自言自语，不愿意与他人交流，失眠严重并曾两次企图自杀。无神经、精神系统疾病的既往史及家族史。查体:血压130/80mm Hg，心率80次/min，神志清楚，对答切题，轻度贫血貌，心肺听诊无明显异常，腹部平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，神经系统检查未发现异常。化验:血红蛋白96g/L，尿蛋白(+)，便常规正常；血清白蛋白29g/L，血肌酐216μmol/L，其余检查均在正常范围。心电图、胸部X片及头颅CT检查均未发现明显异常。请神经内科会诊后，排除代谢性脑病、尿毒症性脑病及脑血管病变，考虑为抑郁症。

【关键词】

氟哌噻吨、癫痫、慢性肾功能不全、抑郁症、黛力新、阿普唑仑

【诊断】

①CKD 4期 } ②抑郁症 }

【处方】

1.氟哌噻吨/美利曲辛片(黛力新片)1片×20片

用法:每次1片，每日2次，口服。

2.阿普唑仑片0.4mg×40片

用法:每次0.8mg，每日1次，口服。