失眠伴不宁腿综合征

【案例描述】

女，40岁。1年前因丈夫外遇而导致家庭失和，情绪低落，同时又调动了工作，离开旧部门以后，她一直觉得不舒服，总觉得新部门的环境不熟悉，无法在短期内适应自己的新工作，心情愈发烦躁。后来以至于每天待在家里不肯出门，食欲减退，做事兴趣下降。到医院诊断为抑郁症，给予SSRI类的抗抑郁药物舍曲林50mg/d治疗，7个月后，患者的情绪有了明显好转，但是逐渐出现安静状态时双侧小腿酸痛、肿胀、发痒，站起来活动或揉搓几下稍稍缓解。特别是到了晚上，该上床睡觉的时候，小腿的酸痛变得刺痛，整条腿痒得难忍，不得不经常坐起来揉腿、挠痒或在房间里走动，导致患者入睡困难。既往体健，没有药物过敏史。神经系统查体未见明显的异常体征。

【关键词】

舍曲林、艾司唑仑、失眠、不宁腿综合征

【诊断】

①抑郁症 } ②不宁腿综合征 }

【处方】

加大SSRI类的抗抑郁药物的剂量，同时加用佐匹克隆7.5mg每晚1次治疗。患者症状没有改善，白天的症状反而更加严重。