痛风、肾功能不全合并上呼吸道感染

【案例描述】

女，53岁。因“咳嗽、咽痛3天，左足疼痛1天”就诊。患者3天前因受凉感冒出现咳嗽、咽痛，1天前无明显诱因出现左足疼痛，行走困难等症状来医院就诊。患者6年前查体发现血压增高和血肌酐增高，诊断为“慢性肾功能不全”，一直采用饮食控制和药物治疗。查体:体温37.5℃，血压130/ 80mm Hg，咽部充血明显，双侧扁桃体稍大，心脏听诊无明显异常，双肺呼吸音稍粗，未闻及湿啰音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，左足第一跖趾关节明显红肿，压痛。化验检查:血红蛋白106g/L，白细胞9.7×109/L，中性粒细胞比值76%；尿蛋白(+)；血肌酐231μmol/L，血尿酸739μmol/L，总胆固醇7.85mmol/L，甘油三酯2.13mmol/L，余无异常。

【关键词】

苯溴马隆、环孢素、感冒与流行性感冒、痛风、慢性肾功能不全、上呼吸道感染、秋水仙碱、克拉霉素

【诊断】

①上呼吸道感染 } ②痛风 } ③慢性肾功能不全 }

【处方】

1.苯溴马隆片50mg×10片

用法:每次50mg，每日1次，口服。

2.秋水仙碱片1mg×20片

用法:每次1mg，每日2次，口服。

3.碳酸氢钠片0.5g×100片

用法:每次1.0g，每日3次，口服。

4.克拉霉素片0.25×12片

用法:每次0.25g，每日2次，口服。

5.辛伐他汀分散片40mg×14片

用法:每次40mg，每日1次，口服。