鸦胆子

【饮片名称】

鸦胆子《本草纲目拾遗》

汉语拼音

Yadanzi

拉丁名

BRUCEAE FRUCTUS

异名

老鸦胆《生草药性备要》；
鸦胆、苦榛子《吉云旅钞》；
苦参子《本草纲目拾遗》；
鸭蛋子《医学衷中参西录》；
雅旦子《中药志》；
解苦楝《广西中药志》；
小苦楝《广西中草药》。

【药材图片】

• 鸦胆子-鸦胆子
• 鸦胆子-鸦胆子(雌株)
• 鸦胆子-鸦胆子（雄株）
• 鸦胆子-药材鸦胆子

【来源】

本品为苦木科植物鸦胆子 Brucea javanica (L.) Merr. 的干燥成熟果实。主产于广东、广西。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干，除去果壳，取仁。本品气微，味极苦。以粒大、饱满、种仁色白、油性足者为佳。生用。

【药性】

性味

苦，寒；有小毒。

归经

归大肠、肝经。

【功效】

清热解毒，截疟，止痢；外用腐蚀赘疣。

【临床应用】

1.热毒血痢，冷积久痢
本品苦寒，能清热解毒，尤善清大肠蕴热，凉血止痢，故可用治热毒血痢，大便脓血，里急后重。如《医学衷中参西录》单用本品去皮，白糖水送服。本品又有燥湿杀虫止痢之功，用治冷积久痢，可采取口服与灌肠并用的方法；若用治久痢久泻，迁延不愈者，可与诃子、乌梅、木香等同用。
2.疟疾
本品苦寒入肝经，能清肝胆湿热，有杀虫截疟之功，故可用于各种类型的疟疾，尤以间日疟及三日疟疗效最佳，对恶性疟疾也有效。
3.赘疣鸡眼
本品外用有腐蚀作用。用治赘疣、鸡眼，可取鸦胆子仁捣烂涂敷患处，或用鸦胆子油局部涂敷。治疗鸡眼，可以鸦胆子仁，同白酒捣烂敷患处，外用胶布固定；《医学衷中参西录》亦用上法治赘疣。

【用法用量】

药典用法用量

0.5～2g，用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服。外用适量。

其他用法用量参考

1.内服：压去油制成丸剂、片剂服，不宜入煎剂。
2.外用：适量，捣敷；或制成鸦胆子油局部涂敷。

【注意事项】

1.本品有小毒，对胃肠道及肝肾均有损害，胃肠出血及肝肾病患者，应慎用。
2.孕妇及小儿慎用。
3.内服需严格控制剂量，不宜多用久服。
4.外用注意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止对正常皮肤的刺激。
5.脾胃虚弱者慎用。

【妊娠及哺乳】

孕妇慎用。

【毒性】

1.本品有小毒。
2.鸦胆子壳及种子均有毒，临床的毒性反应发生率较高。其毒性成分主要存在于水溶性的苦味成分中，为剧烈的细胞原浆毒，对中枢神经有抑制作用，对肝肾实质有损害作用，并能使内脏动脉显著扩张，引起出血。其挥发油对皮肤和黏膜有强烈的刺激性。据临床报道，成人服12粒即有中毒危险。
3.中毒时主要表现为恶心，呕吐，食欲不振，头昏，乏力，腹痛，便血，胃肠道充血，尿量减少，体温增高，眼结膜充血，四肢麻木或瘫痪，昏迷，抽搐等。局部应用对皮肤和黏膜有强烈的刺激性，个别人发生过敏反应。
4.中毒的主要原因：一是用量过大；二是口服时直接吞服或嚼服。因此，应用鸦胆子必须严格掌握好用量，且按正确方法服用，以保证用药安全。为防止药物对胃的刺激作用，可将药物装入桂圆肉或胶囊内吞服。另可将鸦胆子仁用绵纸包裹压碎制霜，使油去尽，以减少毒性；再次，外用本品时，应保护好患部周围的健康皮肤，可将胶布或纱布中剪一孔，敷于患部，只露出需要治疗的部位。
5.中毒的解救：中药可先用甘草3钱煎水服或嚼烂吞下原汁，后吃红糖和冻白粥；或甘草12g，绿豆15～30g，芦根50～80g水煎顿服；或芦根100g，绿豆50g，金银花15g，葛根9g，甘草9g，水煎2次，早晚分服；有胃肠出血时，用甘草50g，远志9g，沙参15g，焦地榆、血余炭各9g，三七粉2g(冲)，水煎，早、晚分服；或用熟大黄10g，白及12g水煎服，1日3次。西医治疗一般先行催吐、洗胃、口服牛奶、蛋清等，酌用泻药，以排除仍存留在胃肠道中的毒素；及早输液(10%葡萄糖1500～2000ml/d)，以加速肾脏对毒物的排泄，液体中可加维生素C，使尿液酸化；若出现中枢抑制症状，如呼吸减慢等，静注尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)等兴奋呼吸中枢的药物，前者成人量1次0.25～0.5g，每1～2小时重复1次；后者成人量为1次3mg，必要时每半小时重复1次，1日极量20mg，但对进行性呼吸中枢衰竭而引起的呼吸停止或呼吸无力的中毒患者，本品不宜使用。必要时可输氧，并行人工呼吸；同时辅以对症治疗。

【鉴别用药】

鸦胆子与白头翁
两药均苦寒归大肠经，均善清热解毒，凉血止痢，同治热毒血痢、阿米巴痢疾、疟疾。然鸦胆子苦寒有小毒，兼归肝经，长于燥湿杀虫、止痢、截疟，治痢疾、截疟效佳，为治热毒血痢、冷积久痢及各型疟疾之要药；且外用有腐蚀赘疣作用。可用于赘疣，鸡眼等。而白头翁苦寒降泄，尤善清肠胃湿热及血分热毒，为治热毒血痢之良药。

【化学成分】

主要含苦木苦味素类，生物碱(鸦胆子碱、鸦胆宁等)，苷类(鸦胆灵、鸦胆子苷等)，酚性成分，黄酮类成分，脂肪酸类成分：油酸、亚油酸，棕榈酸等；香草酸，鸦胆子甲素以及鸦胆子油等。《中国药典》规定本品含油酸(C₁₈H₃₄O₂)不得少于8.0%。

【药理作用】

鸦胆子仁及其有效成分对阿米巴原虫有杀灭作用；对其他寄生虫如鞭虫、蛔虫、绦虫及阴道滴虫等也有驱杀作用；本品煎剂及氯仿提取物体外实验能抗疟原虫；并具有抗肿瘤作用；对流感病毒有抑制作用；对赘疣细胞可使细胞核固缩，细胞坏死、脱落。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.266
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.121-122
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.1065-1071
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.360-364
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.315-318